작성일 : 14-04-02 09:07

Home Births in the US Becoming More Common

Most births in the United States take place in hospitals. Women giving birth are under the care of doctors, armed with modern drugs and equipment. About one in three babies arrive through a surgical operation called a Caesarean section. However, a growing number of parents-to be are choosing a different way. Steve Ember reports.

Emilie Jacobs and her husband, Rowan Finnegan, are preparing to welcome their second child. The baby will be born at their home --- just like their first child, 22-month-old Elias. The same nurse-midwife will help with this birth, too. If all goes well it will be a peaceful birth, without medicine, high tech machinery or surgery.

“And then after giving birth, straight into my own shower, into my own bed, with our new family and our home. There’s just…there’s just nothing like that.”

Emilie Jacobs attended medical school, so she has attended hospital births. She thinks doctors consider hospital rules and possible legal risks in administering birth care more than the needs of the women they serve.

“It’s not an illness to be pregnant, it’s a beautiful experience, and if you feel supported and have the right kind of support, to labor and give birth in your own home is such a gift.”

Home births have risen sharply in recent years. There are now about 30,000 such deliveries across the country each year. However, that number still represents less than one percent of all U.S. births.

A 2008 documentary, “The Business of Being Born,” helped increase the popularity of home births. The documentary included film of untroubled births in homes, including some in warm water. Other supporters of home birth have spread the idea with video of their water births with midwives assisting.

Critics disagree about the safety of home births. One study found that babies born at home are ten times likelier to born dead. The study found that they are also four times more likely to have serious neurological problems.

The findings were reported in the American Journal of Obstetrics and Gynecology. Study co-author Dr. Jack Chervenak is with the New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

“We here on our labor and delivery unit fight for seconds when an unexpected fetal distress occurs, we do drills, so that we plan an emergency Caesarean and fight for seconds. If someone is as much as one block away from this hospital, it’s too far.”

But others say the study had problems. Tina Johnson is with the American College of Nurse Midwives.

“He used a lot of flawed data and drew a lot of conclusions that are inconsistent with all of the other research that’s out there currently, including another recent AJOG article, that came out more recently, citing that planned home births, with certified nurse-midwives, outcomes are just as safe as midwifery deliveries in the hospital.”

Writer Jennifer Block agrees. She says women are choosing home birth for the baby’s health as well their own.

“Because if the mother has a spontaneous vaginal birth, that’s absolutely the best-case scenario for a baby. We know babies benefit from vaginal birth: their lungs, their respiratory health, their gut health: they are colonized with good bacteria.”

And Ms. Block notes that the experience is very different in Western Europe and some other countries. In those areas, midwives care for healthy pregnant women and send them to doctors only if there are problems or known risks.
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점점 흔해지는 미국의 가정분만
미국에서 대부분의 출산은 병원에서 이뤄진다. 임산부들은 현대 약과 장비를 갖춘 의사의 관리를 받는다. 태아 3명 중의 1명은 제왕 절개라는 수술을 통해 세상에 나온다. 그러나 다른 방법을 선택하는 예비 부모들이 늘고 있다. 스티브 엠버 기자가 전한다.

에밀리 제이콥스(Emilie Jacobs) 씨와 그녀의 남편인 로완 피네간(Rowan Finnegan) 씨는 둘째 자녀의 출산을 준비하고 있다. 22달 된 첫째 자녀 엘리아스(Elias)와 마찬가지로 이번 아기도 집에서 낳을 예정이다. 첫째 아기 때와 같은 조산사가 이번 출산도 도울 예정이다. 모든 과정이 순조롭게 진행된다면, 약이나 첨단 장비 또는 수술이 없는 평화로운 출산이 될 것이다.

“그리고 출산 후엔 바로 내 집에서 샤워하고, 내가 평소에 쓰던 침대에 누울 수 있고, 새로운 가족과 우리 집에서 함께할 수 있는데, 이보다 좋은 건 없죠.”

에밀리 제이콥스 씨는 의대를 다녔기 때문에 병원 분만에 참석했었다. 그녀는 의사들이 출산을 집도함에 있어 자신들이 돌보는 여성들의 요구보다는 병원의 규정과 발생할 수 있는 법적인 위험에 더 신경을 쓴다고 생각한다.

“임신이란 질병이 아니라 아름다운 경험이죠. 그리고 여러분이 지원을 받고 있다고 느끼고 올바른 지원을 받는다면, 자기 집에서 산고를 치르고 분만하는 것은 선물이랍니다.”

가정분만은 최근 들어 급격히 증가하고 있다. 현재 전국적으로 매년 약 3만 건의 가정분만이 이뤄지고 있다. 하지만 이는 아직도 미국 전체 출산의 1%도 채 되지 않는 수치다.

2008년 방영된 “출산 산업(The Business of Being Born)”이라는 다큐멘터리는 가정분만의 인기를 증가시키는 데 도움을 주었다. 이 다큐멘터리에는 따뜻한 물 속에서 이루어지는 수중분만들을 포함하여 가정 내에서 편히 이루어진 가정분만에 관한 장면이 담겨 있었다. 가정분만을 지지하는 다른 이들은 조산사들의 도움을 받은 자신들의 수중 분만 동영상을 이용하여 이러한 생각을 퍼뜨려 왔다.

비평가들은 가정분만의 안정성에 의구심을 나타낸다. 한 연구 결과에 의하면 집에서 태어나는 아기들은 사산될 가능성이 10배나 높았으며, 중증 신경 질환을 겪을 확률도 4배가 높다고 한다.

이 같은 연구 결과는 “미국 산부인과 저널(the American Journal of Obstetrics and Gynecology)”에 실렸다. 이 연구의 공동 저자인 잭 쉐르베낙(Jack Chervenak) 박사는 “뉴욕 장로교 웨일 코넬 메디컬 센터(New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center)” 소속이다.

“이곳, 분만 장비 위에서 예상치 못했던 치명적인 위험이 발생하면 우리는 촌각을 다툽니다. 응급 제왕 절개 수술을 계획하고 지체하지 않도록 평소 우리는 연습을 하죠. 만약 어떤 산모가 병원에서 1블록 정도 떨어져 있다면 그건 너무 멀어요.”

하지만 다른 이들은 이 연구에 문제가 있었다고 주장한다. 티나 존슨(Tina Johnson) 씨는 “미국 조산사 대학(American College of Nurse Midwives)” 소속이다.

“그는 여러 잘못된 데이터를 사용했고, 자격 있는 조산사를 통해 계획되는 가정분만이 병원에서 조산사와 함께 분만하는 것만큼 안전하다는 결과를 인용하고 있는 더 최근에 나온 미국 산부인과 저널(AJOG) 기사를 포함하여 현재 나와 있는 모든 다른 연구 결과들과 상반되는 많은 결과들을 도출했습니다.”

작가인 제니퍼 블록(Jennifer Block) 씨도 이에 동의한다. 그녀에 따르면 여성들이 가정분만을 선택하는 이유는 신생아의 건강뿐 아니라 산모 자신의 건강을 위해서라고 한다.

“산모가 자연스러운 자연 분만을 하는 것이 아기를 위해서도 최선의 시나리오이기 때문입니다. 우리는 질을 통한 분만이 폐와 호흡기 건강, 소화기 건강 등 신생아들에게 이롭다는 사실을 알고 있습니다. 아기들이 좋은 세균들의 영향을 받게 되니까요.”

더불어 블록 씨는 서유럽 및 일부 다른 나라들에서의 경험은 매우 다르다고 지적한다. 이들 지역의 경우, 조산사들이 건강한 임신 여성들의 건강을 관리하고 문제나 알려진 위험이 있을 경우에만 의사에게 보낸다고 한다.
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